老年男性，17mm混杂磨玻璃结节术后，证实为早期肺腺癌，有2%的微乳头成分，为咨询术后是否需要辅助治疗而来。
先看影像，非常典型的肺腺癌，不用鉴别。
上面还有个小鬼脸，为肿瘤贴壁生长，保留正常肺泡。
血管弯曲
边缘磨玻璃成分
胸膜牵拉
纵隔窗减影明显。
病理是腺泡型为主，与影像符合。2%的微乳头。术后分期IA2，Grade2中分化。伴有EGFR19突变。
目前肺结节的实性成分占比CTR，标准是用肺窗测量的，这个患者测量CTR约0.8，以实性成分为主。属于有复发风险。那么结合患者的微乳头2%的成分，是否也是高危因素，需要术后辅助治疗呢？
但从纵隔窗看，肺结节的纵隔窗可见部分就很小了，如果计算这个实性成分，那么CTR就小于0.5。
对于CT上的实性成分，密度也非常重要。纵隔窗不可见的实性成分，也属于复发概率非常小的。因此这个患者的复发概率，应该远远小于的IA2期的平均水平。估计复发概率不超过5%。虽然有2%的微乳头，也不建议患者术后治疗。
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